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我国最新癌症登记数据显示

胃癌占我国恶性肿瘤发病率的第五位和

死亡率的第三位

胃癌虽然可怕

但它并不是由正常胃黏膜细胞突然变成癌细胞的

在胃癌真正找上门之前

我们的胃其实已经经历了一系列变化

当检查发现

萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生

千万别不当回事

可能已经处于癌前状态或癌前病变了

1从胃炎到胃癌只需四步

根据世界卫生组织最新数据,我国胃癌发病率达十万分之三十三,年新发病例近48万,死亡病例超37万。

绝大多数胃癌由慢性胃炎逐步进展而来:

正常胃黏膜转变为胃癌是一个多步骤癌变的进程,典型路径为:

非萎缩性胃炎

萎缩性胃炎

肠上皮化生

异型增生

胃癌

这一过程受遗传、环境、饮食等多因素影响,但通过控制环境因素(如改善饮食习惯)、调整生活方式(如戒烟限酒),可有效阻断或逆转癌变进程。

2胃癌早期识别与筛查策略:

症状预警:非特异性表现需警惕

胃癌常见症状包括体重下降、腹痛、恶心呕吐、黑便等,但这些表现缺乏特异性:

不是所有胃癌患者都会出现上述症状;

而且出现症状时往往已非早期,从癌变到出现症状常需1~2年;

其他消化系统疾病(如胃炎、胃溃疡)也可引发类似症状。

结论:依赖症状判断胃癌并不可靠,科学筛查才是关键。

科学筛查:高危人群定期胃镜检查

根据《中国胃癌筛查早诊早治指南(2024)》,年龄≥45岁,且符合以下任一条件者,建议每5年做一次胃镜:

生活在胃癌高发地区;

幽门螺杆菌感染者;

患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病;

一级亲属有胃癌病史;

存在高盐饮食、吸烟、酗酒等高危因素。

复查提示:

若胃镜发现慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生,需遵医嘱缩短复查间隔。

胃镜报告解读:关键病理术语解析

胃镜活检报告中的专业术语提示不同阶段病变:

慢性萎缩性胃炎:需要提高警惕,胃黏膜固有腺体减少,保护能力下降,属癌前状态;

肠上皮化生:胃黏膜细胞转化为肠上皮细胞,细胞分化异常,属癌前状态;

异型增生:胃黏膜非浸润性肿瘤性病变,介于正常与胃癌之间,属癌前病变;

腺瘤性息肉:有一定癌变风险,需遵医嘱积极治疗。

专家提醒:

胃癌不是一朝一夕形成的,从正常胃黏膜细胞、癌前病变到浸润性胃癌是一个漫长的过程。出现癌前病变,不要过分恐慌,但要足够重视,及时干预,减少或阻止其向胃癌进一步发展。

3高危因素

幽门螺杆菌感染:

致病机制:幽门螺杆菌感染导致慢性胃炎迁延不愈,逐步发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生,最终可能进展为异型增生及胃癌。

风险数据:感染者胃癌发生风险较常人高3~6倍,但仅1%~2%的感染者最终罹患胃癌。

防治建议:存在胃癌家族史、慢性胃病史或不良饮食习惯的感染者,需及时进行根除治疗。

吸烟与饮酒:

吸烟危害:使胃癌发病风险增加约1.5倍,男性群体尤为显著。

酒精影响:乙醇属于1类致癌物,乙醇及其代谢产物直接破坏胃黏膜屏障,降低胃部抗癌能力。

防控策略:戒烟限酒可显著降低胃癌发生风险。

爱吃腌制食品:

致癌成分:腌制食品含大量亚硝酸盐及高浓度盐分,双重损伤胃黏膜。

关联疾病:除胃癌外,还与食管癌、结直肠癌发病密切相关。

饮食建议:减少腌制蔬菜、腌肉制品摄入,每日盐摄入量控制在5克以下。

患有代谢性疾病:

肥胖影响:脂肪组织异常分泌促炎因子,破坏胃部微环境平衡。

糖尿病关联:长期高血糖状态导致氧化应激反应增强,间接促进肿瘤发生。

未来预警:研究预测至2050年,肥胖和糖尿病或将成为仅次于吸烟、幽门螺杆菌感染的胃癌高危因素。

4科学防控建议

一级预防:

根除幽门螺杆菌、戒烟限酒、低盐饮食、控制体重。

二级预防:

高危人群定期胃镜检查,早期发现癌前病变。

三级预防:

早诊早治,规范治疗提高生存率。

胃炎癌变四步及筛查要点

1.从胃炎到胃癌会经历四个阶段:非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。

2.依赖症状判断胃癌并不可靠,科学筛查才是关键。

3.若胃镜发现萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生,需遵医嘱缩短复查间隔。

4.高危因素:幽门螺杆菌感染、吸烟与饮酒、爱吃腌制食品、患有代谢性疾病。

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